一、什么是耳鸣

　　耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。

　　二、耳鸣的诊断

　　对耳鸣患者的诊断需要最低限度的全面的听力学评估已如前述，以及颞骨CT和头部MRI检查。查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查。搏动性耳鸣需要检查包括劲动脉和椎动脉的血管系统造影，以排除动脉阻塞、动脉瘤及血管肿瘤。

　　三、耳鸣的种类

　　★ 生理性耳鸣

　　听力正常者在极安静的环境中可听到下列声音：

　　1、血液循环的嗡嗡声或肌肉的颤音

　　2 、空气在鼓膜上或耳蜗内液体运动产生的声音

　　3 、剧烈运动或情绪激动时的搏动性耳鸣

　　4、 头侧卧于枕头上颞区或耳区的动脉被压造成部分阻塞时可出现搏动性耳鸣

　　5、吞咽时的咔哒声是因咽鼓管开放时其黏膜的表面张力被打破造成的。

　　★ 病理生理性耳鸣

　　1 自发性耳鸣：许多人回偶然出现数秒钟的哨声样耳鸣，约15%的人曾有过5分钟以上的耳鸣

　　2 噪声性耳鸣：因为接触噪声刺激而产生的耳鸣

　　3 药物性耳鸣：

　　(1)不伴听力损失的药物：如抗癌药(氨甲喋呤)，抗惊厥药(卡马西平)，抗菌药及抗虫药，利尿剂，精神病用药，抗组胺药，麻醉镇痛药，中枢神经系统兴奋药，血管扩张药，糖皮质激素类药，非甾体类镇痛药，免疫抑制剂，降糖药等。此类耳鸣发生率不清。临床上诊断难在无法确定是否确因长期服用某种药物所致。根据我的临床经验粗略估计这种耳鸣实际发生率可能并不高。

　　(2)伴听力损失的药物：抗癌药(顺铂、氮芥等)氨基甙类，环肽类，大环内酯类抗生素、氯奎、奎宁类药、利尿剂，解热镇痛药，水杨酸盐类，布洛芬，口服避孕药，抗甲状腺素药等。这种耳鸣同样存在确诊的难题，但除非长期服用一般也是短暂性的居多。4毒血症性耳鸣：因毒血症造成，可短暂或持久。

　　★ 与某些疾病相关的耳鸣

　　(一)体声

　　1 肌性：最常见的为腭肌阵挛，耳鸣为与肌阵挛同步的咔哒声。常自发消失。中耳肌阵挛所致耳鸣可出现于眨眼时，也见于声刺激或耳廓皮肤刺激致镫骨肌收缩出现。咽鼓管开放或关闭也可出现喀哒声耳鸣，颞颌关节异常时张闭口也可出现喀哒声。

　　2 呼吸性：咽鼓管异常开放，耳内常出现与呼吸同步的吹风样声，且可有自声过强。常发生于过度消瘦者，也可见于潜水、吹奏乐器等职业者。

　　3 血管性：为搏动性耳鸣，难以确定是生理性还是病理性。常间歇性出现，可以是唯一的耳鸣声也可以是附加 的耳鸣声;或为一种高调感音神经性耳鸣叠加的搏动性变化。但有时是属于一些疾患的症状，故应注意：确定耳鸣是否与心脏搏动同步测量血压 压迫每侧颈静脉及乳突区，观察耳鸣是否消失或减轻。最常见的病因是同时存在高血压的动脉粥样硬化或血管扭曲引起动脉性涡流现象所致。不常见的病因包括动脉性动脉瘤、动静脉瘘、颈静脉球体瘤，其中以乳突导静脉的畸形与高位颈静脉球常见。当头转向耳鸣的对侧、压迫患侧颈静脉时耳鸣减轻，可诊断动静脉瘘

　　(二)传导性耳鸣：引起外耳道阻塞的疾病可致耳鸣，耵聍触及鼓膜时可引起耳鸣，鼓膜穿孔、急性或慢性中耳炎，听骨链病变鼓室积液，鼓室肿瘤可伴耳鸣。

　　(三)感音神经性耳鸣：大部分来自蜗内疾患。感音神经性耳鸣可分为感音性、周围神经性及中枢神经性耳鸣。但较难明确分开，且常互相混合。

　　1 感音性耳鸣：为耳鸣中最常发生的，常见的有老年性聋、耳毒性药物性听力损失，噪声性听力损失，梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、外淋巴瘘，耳硬化症，耳蜗血管性缺陷等。耳鸣的严重程度及发生率与听力损失有明显关系。但耳鸣也可以发生于听力正常者。约有1/3之中度及重度听力损失者不伴有耳鸣。

　　2 周围神经性耳鸣：听神经瘤耳鸣为首发症状者约占10%，尤其是单侧耳鸣而听力正常者务必排除。

　　3 中枢神经性耳鸣：常发生于原有的或潜在的周围性听功能障碍之耳，如迷路或听神经手术后的耳鸣。肿瘤、血管性异常、局部炎症，多发性硬化等侵及听传导径路者皆可发生耳鸣。如耳鸣与脑血管疾病发作同时出现而无听力障碍者，多为中枢神经性耳鸣

　　(四)全身疾病性耳鸣：某些疾患可导致耳鸣，如甲状腺功能异常，糖尿病，多发性硬化，碘、锌缺乏，贫血，偏头痛，高血压，高血脂，肾病，自身免疫性疾病等。可见引起耳鸣的原因确实五花八门，要确定您的耳鸣具体属于哪种情况绝不是三言两语就可以下结论的，详细的问诊和必要的检查都很重要。治疗的前提是寻找病因，有很多耳鸣都是完全可以通过药物治疗缓解以至消除的，但也确有不少耳鸣属顽固性，治疗困难。这种耳鸣更多的可能要通过药物以外的治疗方法解决，因此需要医生有更全面的知识结构，根据患者的性格特点对症下药才能收到医患都满意的结果。因为耳鸣很大程度上是患者的主观症状，患者自觉减轻就是评价疗效的最佳标准。

　　四、耳鸣的原因

　　造成耳鸣的原因，最常见的有3种：

　　(1)外耳或中耳的听觉失灵，不能吸收四周围的声音，内耳所产生的“副产品”就会变得清晰

　　(2)内耳受伤，失去了转化声音能量的功能，“副产品”的声量就会变得较强，即使在很嘈杂的环境中都能听到

　　(3)来自中耳及内耳之外的鸣声：一些肾病患者，耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管，血液的质量因肾病的影响而较差，使到血液供应和流通不太顺畅，就会产生一些声音，吸烟者血管变窄，使血液流通受到一定程度的阻碍，也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵，这些因血液不通畅而产生的声音，对耳朵来说会被听得一清二楚，成了耳鸣。

　　五、耳鸣的治疗

 　　翟氏五行奇穴疗法，耳鸣治愈率大大提升!

　　“翟氏五行奇穴疗法”是由出身于五代中医世家的著名耳鼻喉专家翟爱军教授创立，它以传统中医五行间的生克乘侮关系而进行辩证取穴，将200年治疗耳聋耳鸣秘方种8味中药通过超导萃取，然后依次植入相关穴位。该技术在欧美国家已得到普及，国内发达城市及省份也已经开始应用并得到患者认可，重庆华山医院被指定为“五行奇穴疗法”重庆市唯一指定医院，现已被引进和推广。

　

　　五行奇穴疗法独特优势：

　　“奇穴疗法”的含义不是一次针灸即愈，而是每次治疗仅取一个穴位，只扎一针，感传可直达病灶，即气至病所，一般1-2个疗程耳聋即可见效，汲取普通针灸疗法之精华，独具突破性优势，它有独特优势：

　　1、取穴方面：取穴最少，每次只取一个穴位，只扎一针;

　　2、针法针术方面：是针灸学里最高级针术---气至病所(即感传可直达病灶)，患者可明显感觉到中内耳得“气”，医患互动治疗;

　　3、经济方面：治疗费用非常低廉，并且为不让患者多花冤枉钱，所以不配合其他没有确切疗效的治疗方法;

　　4、疗效方面：真正破解国内外治疗耳聋耳鸣的难题，有效率近100%。临床疗效显著，取得耳聋耳鸣新的飞跃;

　　5、安全方面：安全有效，标本兼治;

　　6、疗程方面：可间断性治疗，便于外地患者工作、治疗两不误。但因人因病情不同而疗效的快慢高低也不同，只要树立信心，耐心治疗就能解除疾病;

　　7、诚信方面：专家及广大患者考察验证，如有虚假欺骗行为，愿承担一切责任。

　　治疗注意的五大事项

　　(1)要有乐观豁达的生活态度：一旦患有耳鸣，要在积极治疗的同时，对耳鸣症状采用容忍的态度，做好与耳鸣长期共存的思想准备，对治疗将会起到积极的作用。

　　因此，耳鸣患者可积极主动地用优势活动来解脱其对耳鸣的关注，以取得缓解耳鸣的效果。这些优势活动包括他平素喜欢的此余爱好和所热爱的本职工作等。事实的确如此，当人们聚精会神地从事某件事情时，就无暇理会其它事务，自然就“冷摸”了对耳鸣的关注。按照巴甫洛夫的理论，这或许是在有意识地建立另一个优势兴奋灶。这种优势兴奋灶经过强化训练，逐步取代了耳鸣烦人的优势兴奋灶。

　　(2)避免与噪声接触：对已有耳鸣的患者，应避免与噪声接触。

　　(3)少吸烟少饮酒：烟中的尼古丁进入血液后，能促使小血管痉挛，血流变缓，血液粘滞度增加，从而使内耳供血不足，造成或加重耳鸣。饮酒过量也是耳鸣的病因。长期过量饮酒会影响B族维生素的吸收，使听神经受损而导致耳鸣。因此，耳鸣患者在治疗过程中应尽量减少吸烟和饮酒。

　　(4)慎用耳毒性药物：所谓耳毒性药物就是能引起耳或听力下降的药物。对于已有耳鸣的患者，在治疗过程中如果不加限制或滥用此类药物，则无异于“雪上加霜”。

　　(5)避免病急乱投医：耳鸣患者不应轻信街头行医广告，胡乱投医，以免耽误治疗时机，应该及早去医院，配合耳鸣专科医生进行检查和治疗。

　　六、耳鸣的治疗常见误区

　　误区一：耳鸣治不好，治不了。

　　耳鸣做到"三早"即早发现、早预防、早治疗，耳鸣是可以治疗的。

　　误区二：是小病，不影响衣食住行。

　　耳朵本身病变引起的耳聋耳鸣只占少数，而更多的是身体其他部位病变引起的耳聋耳鸣约占80%左右。耳聋耳鸣病表现在耳朵上，但实际是身体其他部位出现病变的一种警示。

　　误区三：耳鸣耳聋是"肾虚"原因造成的。

　　就诊患者往往强调自己"肾虚"是形成耳鸣耳聋的原因，这是错误的。

　　误区四：到一些非耳鼻喉医院治疗。

　　许多非专科医院甚至医疗站、卫生院，由于没有专科设备，也没有专科医生，他们对耳鼻喉知识和治疗经验了解少，专业耳鼻喉医院才有比较好的医疗环境和医疗设备。

　　误区五：轻信祖传秘方或单方验方。

　　一些患者听信游医吹牛、打保膘，花大价钱去服所谓的祖传秘方或奇妙单方，甚者求神拜佛误认中邪等封建迷信活动。

　　误区六：耳鸣是耳内发炎，滥用抗生素药。

　　门诊发现一部分患者耳鸣耳聋发生后却认为是耳内发了炎才引起的，故先锋霉素、青、链霉素等。"都用上了还不见好。

　　误区七：盲目迷信大医院，迷信专家。

　　各个医院都有自己的强项，也有自己的不足，因此不能盲目认准只要是大医院或某一位专家就能完全解决自己的问题。

　　误区八：慢病慢治。

　　近几年来，药毒性耳聋耳鸣的发病率比较高，特别是儿童，古医名典中有女子二七天癸至，男子二八天癸至的论述，意思是女子在14岁时身体器官功能己经发育成熟，男子16岁时身体器官功能发育成熟。如果发现了药物中毒性耳聋耳鸣切莫超过最佳治疗时机，女子在14岁前，男子在16岁前治疗药毒性耳聋耳鸣效果最佳，收效快，随着年龄增大，这种病治疗越来越差，到25岁以后，己经完全失去了治疗机会，终身残疾，又例如突发性耳聋耳鸣，发病7-10天左右，治愈率在95%以上，一月后治愈率则降到80%，半年以上或更长时间的突发性耳聋耳鸣的治愈率越来越差，花钱多、疗程长、收效慢，故切莫超过最佳治疗时机，否则悔之晚矣。

　　七、耳鸣的日常护理

　　引起耳鸣的原因多种多样，主要有神经性耳鸣，药物中毒性耳鸣，传导性耳鸣，混合性耳鸣，末梢器缺血缺氧引起的耳鸣，中老年性耳鸣，前庭功能失调眩晕性美尼尔氏症导致的耳鸣，化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣，外邪侵袭肝火上炎堵寒经络引起的突发性耳鸣，创伤和爆震性耳鸣，长期噪音影响导致耳鸣。根据原因，有些耳鸣可经自我保健调理而消失，有些需要药物、手术进行治疗，耳鸣掩蔽器和耳鸣再适应训练方式对顽固性耳鸣也有帮助。

　　经常出现耳鸣现象的人更要注意日常家庭护理，避免接触强烈的噪声，放松心情，避免使用加剧耳鸣症状的药物。长时间的噪声接触，会导致耳鸣，减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者的听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。

　　长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。耳鸣患者由于其他病就诊时，不要忘记告诉医师患有耳鸣，因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，加重耳鸣。

　　在饮食上，耳鸣患者也要注意取舍。咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重。偏爱甜食者容易肥胖，患糖尿病几率高，容易产生和糖尿病有关的耳鸣。辛辣的调味品和辣的食品容易助长内火，损伤津液，加重炎症，使耳鸣加剧。而那些具有补肾清肝、活血通窍作用的食物可以在患者的调护中多多使用。

　　耳鸣患者饮食宜富含营养，主食宜大米、小米、玉米、面粉、大豆、高粱米等，副食宜牛肉、猪肉、鸭肉、鸡肉、牛奶、羊奶、鲫鱼、黄鱼、鲤鱼、带鱼、龟、鳖、泥鳅、鱼翅、豆腐、豆浆等。蔬菜宜多吃白菜、菠菜、芹菜、扁豆、西红柿、黄瓜、茄子、黄豆芽、绿豆芽、竹笋等。水果宜食苹果、橘子、李子、桃子、柿子、香蕉、西瓜、哈密瓜等。有些食品也可用以滋补肾精，治疗耳聋，如胡桃肉、桂圆肉、黑芝麻等。

　　八、耳鸣小手法

　　1.用拇、食、中指揉搓耳廓及耳后颈部十多次，再按揉耳门、听宫、听会、翳风等穴，每穴15-30秒。

　　2.用拇、食、中指捏住耳廓做牵引法十多次，然后用中指插入耳内做快速的震颤法。与此同时，病者自己用手捏往鼻子向外鼓气，可反复做2-3次。

　　3.每日早晚捏提耳廓20一30次。